Tratamentul vederii la adulți, TRATAMENTUL AMBLIOPIEI (OCHIUL LENES) - Oftaconsult


Ambliopia este una dintre cele mai grave maladii ale sistemului vizual la copii și reprezintă o treime din patologia oftalmologică pediatrică, fiind o problemă atât medicală tratamentul vederii la adulți şi socială.

Cel mai frecvent, ambliopia este cunoscută sub denumirea de ochi leneș. Screening-ului vizual la copil este o metodă eficientă de identificare a ambliopiei. În ţările dezvoltate se face screening vizual la copiii de vârstă preşcolară, între 3 ani şi 3½ ani, de către medicul de familie, optometrist, personal instruit sau oftalmolog.

Tratamentul profilactic al ambliopiei constă în depistarea precoce a viciilor de refracţie şi luarea măsurilor de corectare înainte de instalarea ambliopiei.

Terapia “Neurovision” – noutate absolută în tratamentul ambliopiei la adult

În cazul cataractelor congenitale se recomandă intervenţia chirurgicală precoce, iar în cazul strabismului operaţia precoce previne instalarea ambliopiei. Corecția optică reprezintă tratamentul de primă linie în ambliopia refractivă. Are ca obiectiv principal corectarea deficitului senzorial printr-o focalizare bună a imaginii pe retină.

Obținerea unei acuități vizuale optime asigură baza senzorială pentru realizarea binocularității.

tratamentul vederii la adulți

Tratamentul cu prisme este singura metodă de stimulare bi-retiniană continuă, în condiţiile existenţei unui strabism. Prismele au rolul de a modifica tipul stimulării bi-retiniene în vederea obţinerii unei corespondenţe retiniene normale. Prin ocluzie se înţelege eliminarea funcţională a ochiului director a ochiului cu vedere mai bunăprin acoperirea sa.

Această metodă, a fost cunoscută şi descrisă din cele mai vechi timpuri. Ocluzia trebuie recomandată cât mai precoce, imediat după diagnosticul de ambliopie. Ocluzia poate fi prescrisă de la o oră pe zi, la tot parcursul zilei dar este necesar un minim de 6 ore de ocluzie pe zi pentru a crește acuitatea vizuală.

Mijloacele de ocluzie sunt diferite. Se recomandă folosirea de pansamente adezive pe pielea feţei.

miopie și vitamine norma de viziune pentru consiliul medical

Nu sunt recomandate ocluzoarele de plastic între ochelar şi faţa copilului, ocluzia peste ochelari, ocluzia tip pirat. Excepţional, la copiii foarte puţin complianţi se recomandă ocluzia cu lentilă de contact opacă. Este regula cea mai simplă şi mai uşor de ţinut minte.

Succesul ocluziei este greu de obţinut. Ocluzia poate fi folosită la copiii cu vârste mai mici de un an numai dacă copilul poate fi chemat la control cel puţin o dată pe săptămână. Limita superioară de vârstă pentru ocluzie este dificil de apreciat, de aceea trebuie stabilită pentru fiecare caz în parte. Recuperarea vederii este cu atât mai înceată cu cât copilul are o vârsta mai mare, ceea ce înseamnă că este tratamentul vederii la adulți de realizat tratamentul ambliopiei la copiii care sunt deja şcolari.

Este posibil ca la aceasta grupă de vârstă recuperarea vederii să fie foarte slabă sau absentă.

Oftalmologie

Sectorizarea are ca scop să prevină tulburările senzoriale ce apar la fixarea pentru o anumită distanţă. Sectorizarea se poate defini ca o ocluzie parţială, uni sau bilaterală, realizată cu adezivi lipiţi pe lentila ochelarului.

tratamentul vederii la adulți

Se utilizează în cazul strabismelor tratate înaintea vârstei de 18 luni. De acest tip de tratament va beneficia copilul care are un strabism cu deviaţie mare fie la fixarea la distanţă exces de divergenţăfie la fixarea la aproape exces de convergenţăîn timp ce pentru alte distanţe de fixaţie, comportamentul senzorio-motor este normal.

Există şi sectorizare prin folosirea de lucarne care sunt destinate tratamentului ambliopiilor severe. Lucarnele se obţin prin lipirea pe lentila ochiului fixator a unui adeziv care prezintă un orificiu central cu diametrul de mm. Penalizarea constă în reducerea vederii la ochiul dominant, prin diferite metode, pentru ca fixaţia să fie preluată de celălalt ochi respectiv ochiul ambliop. Ea trebuie aplicată precoce în ambliopiile moderate.

Tratamentul ambliopiei

Atunci când un copil sau chiar părinţii refuză categoric ocluzia, se prescrie penalizarea care, chiar dacă nu este la fel inima vederii a devenit mai ascuțită eficientă, împiedică formarea conexiunilor patologice. Tratamentul medicamentos al ambliopiei Principalele sisteme modulatoare la nivel cortical adrenalina, noradrenalina, dopamina, acetilcolina și serotonina reglează funcții complexe ale sistemului nervos central, precum diferite forme de plasticitate neuronală, procese cognitive și comportamentale.

Administrarea lor poate crește temporar performanţele vizuale, a acuităţii vizuale, a sensibilităţii la contrast, la copiii mari şi adolescenţi ani dar poate apărea o regresie parţială a acuității vizuale după întreruperea tratamentului. Administrarea acestor modulatoare la copilul ambliop a avut efectul benefic comparabil cu acela realizat prin ocluzie. Atropina, folosită în tratamentul ambliopiei încă dinare rolul de a încețoșa privirea ochiului normal și este folosită atunci când pacientul nu acceptă ocluzia.

Tratamentul ortoptic urmăreşte tratamentul tulburărilor vederii binoculare, de a reeduca vederea binoculară.

Comentarii

Este un tratament complex ce utilizează o gamă largă de aparate şi exerciţii: tratamentul cu postimagini pentru educarea funcţiei maculare sau exerciţiile cu fasciculul Heidinger pentru stimularea maculară. Stimularea magnetică transcraniană poate îmbunătăţi temporar sensibilitatea tratamentul vederii la adulți contrast şi rezoluţia spaţială în ambliopia adultului. O metodă cunoscută sub termenul generic perceptual learning, are ca principiu stimularea vizuală repetată cu diferite imagini, care conduce la îmbunătățirea semnificativă și persistentă a acuității vizuale pe termen lung.

Facilitează conexiunile neuronale la nivel cortical printr-o antrenare vizuală computerizată ce duce la creșterea contrastului și a vederii. Este utilizat în tratamentul ambliopiei strabice și ametropice.

vederea se deteriorează până la sfârșitul zilei

Neurovision este o metodă nouă, non-invazivă de îmbunătăţire a vederii, prin care creierul este antrenat să clarifice imaginea primită, în mod automat, asemănător unui software care îmbunătăţeşte o imagine digitală cu rezoluţie redusă. Claritatea vederii depinde atât de modul în care ochii preiau imaginea dar şi de modul în care creierul interpretează informaţia primită.