Hipermetropie și diplopie
Tratament Hipermetropia reprezinta un viciu de refractie, caracterizat printr-un deficit de convergenta - lumina provenita de la obiectele privite este refractata deficitar, iar imaginea obiectelor se formeaza in spatele retinei. Deoarece imaginea obiectelor se formeaza in spatele retinei, la nivelul maculei zona de acuitate vizuala maxima lumina se proiecteaza sub forma unui cerc luminos, responsabil de vederea neclara - scaderea acuitatii vizuale pentru departare dar si pentru apropiere.
Practic, hipermetropia se datoreaza asincronismului dintre puterea refractiva a dioptrului ocular corneea si cristalinul sunt cele mai importante doua hipermetropie și diplopie ale dioptrului si lungimea axului anteroposterior al globului ocular la hipermetrop acest ax este mai scurt decat la normali.
Viziune dublă în miopie
Deoarece imaginea clara a obiectelor se formaza in spatele retinei, hipermetropul tanar este nevoit sa utilizaze in permanenta acomodatia pentru a readuce focarul de proiectiei al imaginii la nivelul maculei acomodatia functioneaza asemanator cu mecanismul de focalizare al unei camera fotografice; in cazul ochiului uman, cristalinul este lentila care prin modificarea puterii refractive permite focalizarea imaginii la nivelul maculei de pe retina.
La persoanele tinere, a caror cristalin isi pastreaza inca elasticitatea, hipermetropia poate fi compensata printr-un efort de acomodatie. Pacientul hipermetrop utilizeaza in permanenta acomodatia pentru a vedea cu claritate obiectele privite. Efortul de acomodatie este considerabil si depinde de valoarea hipermetropiei.
Diplopie - semne și simptome
Aceasta este si cauza pentru care, muschii oculari utilizati pentru acomodatie vor fi hipertrofiati este vorba de muschii ciliari.
Atunci cand pacientul este tanar si efortul acomodativ compenseaza valoarea hipermetropiei, viciul de refractie poate trece neobservat - hipermetropie latenta; insa, odata cu inaintarea in varsta simptomatologia va deveni manifesta - hipermetropia manifesta clinic. Aceasta este si ratiunea pentru care ochiul hipermetrop trebuie investigat oftalmolologic abia dupa paralizia acomodatiei.
Hipermetropul nu poate vedea clar in absenta acomodatiei.
Viziune dublă în miopie
La hipermetrop, tulburarile de acomodatie presbiopie apar mult mai devreme decat in mod fiziologic, datorita efortului acomodativ intens. Frecvent, hipermetropul prezinta tulburari ale acomodatiei: spasm acomodativ - contractura permanenta a muschilor implicati in procesul de acomodatie, insotita de hipermetropie și diplopie astenopie acomodativa - oboseala oculara - pacientul nu poate realiza un efort sustinul de focalizare a imaginii obiectelor pe care le priveste.
Hipermetropia totala este hipermetropia maxima, care poate fi indusa prin administrarea de colire ce blocheaza acomodatia; Hipermetropia manifesta clinic, este acea hipermetropie care poate fi corectata cu ajutorul lentilelor convergente; Hipermetropia latenta reprezinta acea componenta a hipermetropiei ce poate fi compensate printr-un efort acomodativ sustinut.
Deoarece odata cu imbatranirea organismului, efortul acomodativ devine din ce in ce mai dificil, se constata scaderea progresiva a hipermetropiei latente si cresterea hipermetropiei manifeste clinic.
Hipermetropia poate fi prezenta inca de la nastere sau poate fi ulterior dobandita traumatisme ale globului ocular, luxatii de cristalin, procese neoplazice retrooculare. Componenta genetica a hipermetropiei joaca un rol important in aparitia acestei disfunctii. De asemenea, factorii ambientali nu pot fi nici ei neglijati: daca unul sau ambii parinti sunt hipermetropi, cel mai probabil copii vor suferi si ei aceeasi tulburare refractiva oculara.
Semne si simptome Hipermetropia poate debuta inca din copilarie; atata timp cat efortul acomodativ este suficient, hipermetropia ramane asimptomatica hipermetropie latenta. Pentru a compensa deficitul de refractie, procesul acomodativ este suprasolicitat.
In cele mai multe cazuri, hipermetropul nu poate realiza un efort vizual sustinut si acuza cefaleedisconfort ocular, tulburari ale acuitatii vizuale si oboseala oculara astenopie.
Hipermetropiile mari pot conduce la aparitia ambliopiei. Este vorba de o ambliopie functionala - o tulburare in care creierul pacientului foloseste pentru formarea imaginilor informatiile provenite de la un singur ochi, ignorand informatiile provenite de ochiul in care stimularea luminoasa este deficitara.
Subiecte în Health
Ambliopia apare mai degraba la pacientul hipermetrop, decat la cel miop. Pentru a determina hipermetropia totala, musculatura acomodatiei trebuie paralizatautilizand colire cicloplegice. La examenul obiectiv al analizatorului vizual dimensiunile reduse ale globului ocular sunt cert vizibile.
De asemenea, se constata ingustarea unghiului camerular si caracterul micsorat al camerei anterioare. Examenul oftalmoscopic permite investigarea fundului de ochi; papila optica are un spect edematiat.
Hemoragiile retiniene sunt absente, perimetrul campului vizual este in limite normale, iar nervul optic este intact. Spre deosebire de miopiehipermetropia nu este o tulburare lent-progresiva, insa poate fi insotita de o serie de complicatii suparatoare, mai mult sau mai putin grave: strabism convergent, care apare mai ales in prima copilarie - datorita efortului acomodativ excesiv.
Simptomatologia nu este foarte specifica acestui tip de hipermetropie și diplopie refractiva. Diagnostic Viciul de refractie poate fi identificat utilizand metode hiperopie la un sugar - metoda refractometrica.
Refractometria este cu atat mai precisa atunci cand pentru investigarea tulburarii, este indusa paralizia acomodatiei. Examenul de specialitate releva existenta unei camere anterioare de mici dimensiuni si un unghi camerular ingustat care poate conduce la aparitia glaucomului cu unghi inchis.
Prin metoda ecografica poate fi masurata lungimea axului anteroposterior al globului ocular, care este mult mai scurt in cazul hipermetropilor, comparativ cu persoanele sanatoase.
Diplopia sau vederea dubla - cauze, simptome si tratament
Oftalmoscopia evidentiaza o papila cu fals aspect de edem, vase retiniene de aspect normal, fara hemoragii si fara edem al retinei. Atunci cand tulburarile vizuale apar la copil, parinti sunt cei care sesizeaza atitudinea vicioasa a acestuia, si solicita un consult oftalmologic de specialitate.
- Vederea dubla (Diplopia) « Dr. Monica Pop
- All rights reserved doc.
Se prescrie cea mai mare lentila convergenta, cu care pacientul vede cel mai bine. La copiii care sufera de strabism convergent se recomanda purtarea de lentile care sa realizeze coretia totala a hipermetropiei.
Tot la copil pot fi prescrise si lentile bifocale, care au rolul de a elimina efortul de acomodatie.
Despre strabism
Pentru adultii cu hipermetropie se recomanda corectarea hipermetropiei manifeste cu ajutorul lentilelor convergente si corectia tulburarii de vedere pentru distanta; pot fi prescrise lentile bifocale sau lentile progresive. Daca hipermetropia este secundara unui alt proces patologic inflamatie retrooculara, tumora retroocularase recomanda combaterea cauzei primare ce a condus la aparitia tulburarii de refractie.
Lentilele de contact se hipermetropie și diplopie a fi utilizate mai ales in cazul hipermetropiei forte. Medicalapag.
Stef,pag.
