Viziune cu artropatie, Artrita gutoasa este


Ruxandra IONESCU vineri, 16 februarie Durerea reprezintă o problemă importantă de sănătate publică, fiind responsabilă de un consum crescut de resurse, de costuri indirecte mari și contribuind semnificativ la scăderea calității vieții. Deoarece este vorba despre o percepție, caracterizată de un mare grad de subiectivitate, ea se raportează la fiecare individ în parte. Intensitatea durerii este percepută diferit de fiecare persoană în parte și este influențată de starea emoțională, dar și de gradul de atenție. Astfel, durerea se intensifică dacă se atrage atenția asupra ei și se ameliorează dacă se distrage atenția ori se echilibrează emoțional pacientul, fiind influențată de factori cognitivi și comportamentali, de experiențele personale anterioare și chiar de factori socioeconomici 3.

Da Nota. Aceasta clasificare si revizuirile care au urmat Durbanau fost create cu scopul de a asigura omogenitate in boala si categorii. Clasificarea de artrita nediferentiata include conditiile care, din diverse motive, nu corespund criteriilor altor categorii sau care corespund criteriilor a mai mult de o singura categorie.

Verzii..., o alta viziune.

Aceste criterii ale AIJ inca mai necesita validare si consens si in cel mai sigur mod vor fi modificate odata cu descoperirea de noi evidente in patogenie. De remarcat ca aceasta clasificare prezinta un grup de procese inflamatorii ale articulatiilor pe care le clasifica ca un tot integru fara a le diferentia patogenetic, cu exceptia variantelor descrise mai sus.

In practica medicala diferentele in clasificare necesita grija in interpretarea literaturii pentru ca termenii ARJ, ACJ si AIJ sunt utilizati incorect de cele mai multe ori de parca ele ar fi sinonime. Aceasta dilema a fost subiectul a mai multor publicatii.

REUMATOLOGIE - Clinica Equilibrium

In ultimii ani au aparut date despre mecanismele fine la nivelul molecular, imun, genetic ale proceselor inflamatorii articulare care, probabil, in viitor vor genera modificari ale clasificarii si, ceea ce-i mai important – in tratamentul AIJ. Viziune cu artropatie elaborarea acestor criterii va fi nevoie de o imbinare a eforturilor clinicienilor, imunologilor, geneticienilor si reprezentantilor altor specialitati medicale Semnele de afectare articulara sunt comune diferitor forme de ACJ.

Sindromul articular adesea este asociat cu diverse grade de manifestari extraarticulare si paraclinice. In functie de aceste aspecte se evidentiaza diverse forme de ACJ. AIJ pauciarticulara oligoarticulara include afectarea a maximum 4 articulatii in primele 6 luni de la debutul bolii cu îmbunătățirea vederii în 15 minute a doua subgrupe: 1 persistenta, in care de-a lungul evolutiei nu sunt afectate mai mult de 4 articulatii; 2 extensiva, in care sunt afectate peste 4 articulatii dupa 6 luni de la debutul bolii.

In evaluarea initiala a acestor copii este necesar in diagnosticul diferential de exclus istoricul familial pozitiv pentru psoriazis la viziune cu artropatie de gradele I si II, istoricul familial pozitiv de HLA-B27 la rudele de gradele I si II, factorul reumatoid pozitiv, artrita sistemica [12].

NEWSLETTER

AIJ pauciarticulara afecteaza mai frecvent articulatiile mari genunchii, gleznele, coatele si soldurile. Initial manifestarile clinice sunt de obicei insidioase.

viziunea 5 ce este

In circa jumatate din cazuri afectarea este monoarticulara. In aceste cazuri este necesara excluderea viziune cu artropatie bacteriene. Anterior, pana la adoptarea criteriilor de clasificare ILAR din Durban [14] in literatura de specialitate se delimitau 2 variante ale formei oligoarticulare a ACJ in functie de varsta debutului bolii si sex [6].

Astfel, se deosebea forma oligoarticulara cu debut precoce care mai frecvent afecta fetitele in primii ani de viata. Circa o treime din acesti copii viziune cu artropatie in decursul evolutiei maladiei cointeresare oftalmologica cu dezvoltarea uveitei cronice anterioare [9].

De asemenea, copiii erau pozitivi la factorul antinuclear care releva un risc inalt de aparitie a uveitei. Uveita cronica poate fi primul semn de manifestare a bolii, dar de regula apare dupa luni sau chiar ani de zile de la debutul artritei.

Uveita se manifesta prin dureri oftalmice, fotofobie, lacrimare, diminuarea acuitatii vizuale, hiperemie conjunctivala, precipitate corneene, congestie si neovascularizarea irisului [13]. Cea mai precoce manifestare este cresterea numarului de celule si a proteinelor in camera anterioara a ochiului, detectabila la nivelul polului anterior prin metoda biomicroscopica [3]. Varianta a doua a ACJ pauciarticulare de obicei afecteaza baieteii cu varsta peste 8 ani.

Mai fercvent sunt implicate urmatoarele articulatii: sacroiliace, coxofemurale, genunchii, gleznele.

Da Notă. Această clasificare şi revizuirile care au urmat Durban, au fost create cu scopul de a asigura omogenitate în boală şi categorii. Clasificarea de artrită nediferenţiată include condiţiile care, din diverse motive, nu corespund criteriilor altor categorii sau care corespund criteriilor a mai mult de o singură categorie.

Este caracteristica inflamarea ligamentelor si tendoanelor. In aceasta forma, la fel, se instaleaza uveita preponderent in varianta acuta fata de cea cronica. AIJ pauciarticulara poate fi ca o prima manifestare a altor forme de artrita, ca de exemplu, spondiloartropatia care prezinta un grup de boli inflamatorii ale coloanei vertebrale, tendoanelor si ochilor.

La fel, poate fi asociata cu un factor genetic de tip HLA-B27 [2]. In general, se considera ca copiii sub 7 ani cu AIJ pauciarticulara cu AAN pozitivi au un risc major de dezvoltare a uveitei cronice. In asa cazuri examenul oftalmologic se recomanda de efectuat la fiecare 3 luni pe parcursul a mai multor ani [3]. AIJ poliarticulara se caracterizeaza prin afectarea a 5 sau mai multe articulatii in primele 6 luni de la debutul maladiei.

Atingerea articulara deseori este simetrica. Mai frecvent sunt afectate fetitele.

  1. Activitate internă cu deficiențe de vedere
  2. Durerea în patologia reumatică (1) - Viața Medicală
  3. Forum Miopia ereditară
  4. Elementele de bază ale examinării ochilor
  5. Informare - protocol terapeutic în artrita idiopatică juvenilă
  6. NOI VIZIUNI IN CLASIFICAREA ARTRITEI CRONICE JUVENILE
  7. Artrita gutoasa este
  8. Miopie și metode de recuperare

In varsta “teenager-ilor” simptomatologia clinica a AIJ adesea se aseamana cu artrita reumatoida a adultului [12]. In aceasta forma sunt lezate articulatiile mici ale pumnului si talpii, in mod tipic – articulatiile “de greutate”: genunchii, soldurile, gleznele. De asemenea, se mentioneaza implicarea articulatiilor sectorului cervical al coloanei si articulatiile temporomandibulare. In functie de gradul de activitate al bolii, refacerea vederii prin metoda porților prezinta redoare matinala de diferita durata.

Sinovita poate persista timp indelungat. AIJ poliarticulara se asociaza frecvent cu semne extraarticulare. Astfel, deseori este prezenta febra de diferit grad; aparitia nodulilor reumatoizi – care ulterior induc disconfort in timpul sederii pe scaun sau portul incaltamintei. Afectarea seroaselor nu este caracteristica sau se manifesta minimal [1]. In conformitate cu clasificatia ILAR [14], deosebim doua subtipuri ale AIJ poliarticulare: cu factor reumatoid pozitiv si cu factor reumatoid negativ.

Astfel, varianta seropozitiva se va considera in prezenta: artritei simetrice a articulatiilor mici viziune cu artropatie pumnului si talpii, fatigabilitatii, febrei, eruptiilor eritematoase nefixate rash reumatoidnodulilor reumatoizi si FR pozitiv in minim 3 probe consecutive tehnici de tratament vizual persistenta cel putin timp de 1 an. AIJ forma poliarticulara FR negativ are o incidenta oftalmolog Kondratyuk inalta la sexul masculin, cu cointeresare a articulatiilor mari si mici, deseori – articulatia temporomandibulara.

Pentru aceasta forma nu este caracteristica aparitia nodulilor reumatoizi. Viziune cu artropatie este negativ la doua examinari succesive in primele 3 luni de la debut. Pentru AIJ poliarticulara sunt tipice aparitia in cadrul bolii a unor complicatii.

descărcare gratuită atlas oftalmologic

Evolutia cronica a sinovitei induce modificari severe ale functiei articulare: dificultati progresive de mobilitate, incetinirea cresterii mandibulei cu consecinte orodentale, dezvoltarea microretrognatiei si subnutritiei. De asemenea se instaleaza reducerea diverselor activitati uzuale: scrisul, pictatul, mersul, etc [4]. Tinand cont de consecintele AIJ poliarticulara, tratamentul trebuie inceput cat mai precoce, cu indicarea medicatiei de fond, deseori combinat [19].

Poate aparea in orice varsta cu toate ca dupa unele publicatii sunt recunoscute doua varfuri ale incidentei, unul sub 6 ani si altul intre ani, existand cazuri in care boala incepe la varsta de 1 an sau chiar la sugari [11].

Artrita viziune de sat amețită, la fel ca alte boli sistemice, afecteaza mai multe organe si sisteme.

Aceasta forma poate fi in egala masura atat la fetite cat si baietei. Este caracteristca febra cu o durata de cel putin 2 saptamani in asociere cu viziune cu artropatie sau mai multe din urmatoarele semne: rash eritematos nefixat exantem, nepruriginoslimfadenopatie generalizata, hepatomegalie, splenomegalie, serozite.

Serozitele sunt manifestate mai frecvent prin pericardita exsudativa, pleurezie. Sunt descrise si cazuri de encefalite si meningite aseptice [4]. Artralgiile si artrita pot asocia febra.

Uneori primele si singurele viziune cu artropatie de artrita sunt prezentate de dureri si redoare cervicala. Artrita poate lipsi in primele zile sau saptamani de la debutul febrei.

Tratament cu imunosupresoare

Totusi pe termen lung afectarea articulara devine o problema majora pentru astfel de copii [18]. Uveitele nu sunt viziune cu artropatie pentru AIJ sistemica, cu toate ca se recomanda consultatia oftalmologului o data pe an [3] si in aceasta forma.

Anemia deseori prezenta este o anemie din bolile inflamatorii cronice. La fel, poate fi constatata trombocitoza marcata [8]. Evolutia AIJ sistemice se caracterizeaza prin pusee imprevizibile cu remisiuni de la cateva luni la cativa ani.

La cca jumatate de copii simptomatologia clinica poate disparea peste un an de la debutul bolii.

viziune cu artropatie

De remarcat ca infectiile cailor respiratorii superioare ar putea fi un trigger in aparitia puseelor [15]. Majoritatea copiilor cu AIJ sistemica necesita un tratament de lunga durata luni sau ani avand ca scop controlul atat a, manifestarilor sistemice cat si a, artritei.

Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Timis

Artrita asociata cu entezite sau spondiloartropatiile entezitele-inflamatia la nivelul insertiei tendoanelor pe oase include sindromul SEA seronegativ entezopatic artropathiespondilita anchilozanta juvenila.

Clasificatia Durban a AIJ nu include in aceasta forma de artrita artritele reactive, inclusiv sindromul Reiter si artrita din boala inflamatorie cronica a intestinului.

Totodata, manifestarea spondiloartropatiilor juvenile la adulti se incadreaza in formele de spondilopatii seronegative [10]. Copiii cu spondiloartropatii juvenile au semne comune manifestate prin: 1 implicarea coloanei vertebrale, indeosebi a articulatiilor sacroiliace; 2 afectarea asimetrica a articulatiilor ; 3 mai frecvent sunt afectate articulatiile mari: genunchii, gleznele, soldul in asociere cu dureri iliosacrale; 4 este asociata deseori cu afectarea oculara, manifestata prin uveita anterioara; 5 prezente entezitele; 6 este prezenta expresia HLA B Aceasta forma mai frecvent afecteaza baieteii viziune cu artropatie varsta mai mare de 8 ani.

Multi copii prezinta dureri spontane sau la presiune la locul de insertie a tendonului Achile, la nivelul plantar sau la nivelul insertiei tendoanelor cvadricepsului pe rotula si tuberozitatii tibiale.

Entitatea cea mai cunoscuta este spondilita anchilozanta juvenila. In aceste cazuri mai frecvent sunt afectate membrele inferioare decat cele superioare.

tabel pentru viziune pe desktop

Afectarea scheletului axial poate initial mult timp absenta. Frecvent boala debuteaza cu artrita articulatiilor coxofemurale. De obicei, debuteaza prin durere localizata in jurul soldului si genunchiului. Maladia evolueaza cu lungi perioade de remisiuni. Stabilirea diagnosticului cert este importanta din considerentele particularitatilor tratamentului. Deseori AINS sunt eficiente. Corticoterapia locala este preferabila celei sistemice. Prognosticul precoce este in general favorabil.

Pe termen lung pot aparea alterari severe ale coloanei vertebrale si articulatiilor sacroiliace. Artrita psoriazica prezinta unele dificultati in diagnostic. Diagnosticul este facilitat de istoricul familial de psoriazis la parinti sau frati, prezenta dactilitei inflamatia unui deget la mana sau piciormodificarea patului unghial onicoliza, unghii punctate viziune cu artropatie, 16].

Artrita in vedere înclinată acestei forme de AIJ este initial asimetrica, afecteaza predominant fetitele, intereseaza marile articulatii. Poate debuta cu afectarea concomitenta a genunchilor si unei articulatii interfalangiene izolata de la mana sau picior. La baietei uneori se poate manifesta prin sacroileita. Cu timpul afectarea devine poliarticulara. Tratamentul acestei forme are unele particularitati ce tin de administrarea AINS in doze mari, respectiv este posibila dezvoltarea ulterioara a toxicitatii medicamentoase.

viziune zi și noapte exercițiu ocular pentru recâștigarea vederii

Corticosteroizii se indica de preferinta intraarticular. Preparatul de electie va fi sulfasalazina care are indicatii in artritele periferice si in entezite, in timp ce in formele cu eroziuni, spondilita, sacroileita sau anchiloza eficienta sulfasalazinei nu va fi sigura. Metotrexatul este eficient in ambele forme: articulara si cutanata.

viziune vezi 3 linii

Ciclosporina ramane preparatul de rezerva [17]. Alte artrite includ copiii cu artrite cu persistenta viziune cu artropatie 6 saptamani de cauza necunoscuta si care nu corespund criteriilor descrise mai sus sau intrunesc criterii pentru mai multe categorii [10]. Este un fel de “gaura” unde sunt incluse artritele clasificarea carora este dificil de interpretat. Pentru viitor, utilizand metode si tehnici noi de diagnostic unele forme vor fi definitivate. In general, stabilirea unor forme de diagnostic de artrite juvenile necesita din partea medicului multa insistenta si, uneori, curaj.

Guidlines for the management of rheumatoid arthritis. Gene expression in juvenile arthritis and spondyloarthropathy: proangiogenic ELR chemokine genes relate to course of arthritis. Rheumatology,vol. Ophtalmologic examinations in children with juvenile rheumatoid arthritis.

Pediatrics,vol.

Скоро все закончится. Николь решила, что разум начал выкидывать с ней фокусы. Она медленно повернулась: к ней с протянутыми руками медленно шел Орел. Третье красное кольцо уже достигло Северной чаши, и новых цветных колец вокруг Большого рога больше не появлялось.

Juvenile rheumatoid arthritis. In: Textbook of Pediatric Rheumatology, 5 th ed. Sanders Company, Philadelphia,p. Poliartrita reumatoida. Ghid de diagnostis si tratament. Comisia de reumatologie, Bucuresti, Proposal for the development of classification criteria for idiopathic arthritides of childhood.

Clinical practice guideline for the management of rheumatoid arthritis. Madrid: Spanish Society of Rheumatology,12p. Microcytic anemia in juvenile chronic arthritis. Scand J Rheumatol,vol. Juvenile idiopathic arthritis and uveitis: screening viziune cu artropatie anti-inflamatory therapy.